辨阳明病脉证并治（二十六）

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仙师耐心解释道：“大黄还是四两（20克），厚朴加到半斤（25克），枳实五枚（大约25克），再加上芒硝三合（大约15克）。先把厚朴、枳实用一斗水（大约就是现在的毫升）煮，煮到剩下一半（五升），再把大黄加进去，继续煮，煮到最后剩下两升（400毫升），去掉药渣，最后把芒硝加进去，稍微煮一下，一两沸就行，别煮久了，不然药效就没了。也是分两次温服，拉了就别再喝了。”

小弟子听得目瞪口呆，心里那个激动啊，简直是要跳起来欢呼：“中医真是太神奇了！仙师，您真是我的偶像！”

仙师哈哈大笑，拍了拍小弟子的肩膀说道：“中医啊，博大精深，我这也只是皮毛而已。要想学好中医，你得下苦功夫，多读经典，多临床实践，这样才能真正掌握中医的精髓。”

小弟子连连点头，心里暗暗发誓，一定要好好学中医，将来也能像仙师一样，妙手回春，救死扶伤。

不过话说回来，咱们这位小弟子啊，虽然聪明，但也有个毛病，就是喜欢刨根问底。这不，他又问上了：“仙师啊，您说这大承气汤、小承气汤的，万一用错了咋办？比如那病人虽然六七天没大便了，但小便还挺多，这时候能不能用大承气汤啊？”

仙师一听，心里暗暗点头，这小弟子果然是个有心人啊。于是便耐心解释道：“这个问题问得好。如果病人六七天没大便了，但小便还挺多，这说明他体内的津液还没伤得太厉害。这时候，虽然大便可能比较硬，但可能只是头一段硬，后面还是软的。这时候如果用大承气汤强攻，很可能会把后面的软便也给攻下来了，导致病人拉肚子，伤了正气。所以啊，这时候咱们还是得用小承气汤，轻轻地、缓缓地给他通通气，等小便少了，大便完全干结了，再用大承气汤也不迟。”

有一天，小弟子屁颠屁颠地跑到张仲景仙师面前，一脸求知若渴的模样，仿佛世界末日就差一个答案就能拯救了。他挠挠头，眨巴着那双充满疑惑的大眼睛，问道：“仙师啊，我这有个问题想请教您。要是有人伤寒了六七天，眼睛看起来迷迷糊糊的，眼球转动都不灵活，而且呢，既没有表证（比如恶寒、发热这些在体表的症状），也没有里证（比如腹痛、便秘这些在身体内部的症状），这该咋整呢？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子问题还挺刁钻。但他老人家毕竟见多识广，医术高超，于是捋了捋长须，微微一笑，说道：“哦，这事儿啊，简单！伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，要是再加上大便不通畅，身体还微微发热，那就是实热在里了，得赶紧泻下，用大承气汤就对了！”

小弟子一听，眼睛立马亮了起来，仿佛找到了宝藏一般：“大承气汤？听起来好厉害的样子！那……这方子怎么配呢？”

张仲景仙师见他这副模样，忍不住笑了：“别急，听我慢慢道来。大承气汤啊，需要大黄四两（按现代换算就是20克，记住啊，古代一两大约等于现代5克）、厚朴半斤（也就是25克，去皮后炙烤）、枳实五枚（炙烤后使用，具体重量嘛，因为枳实大小不一，咱们就按照常规剂量来算，大约50克吧）、芒硝三合（这个嘛，大约15克，差不多就是一小碗的量）。”

小弟子一听，头有点大：“这么多药材，怎么煮啊？”

张仲景仙师耐心解释道：“别急，听我一步步来。首先呢，你把厚朴和大黄这两味药材洗干净，然后放到锅里，加上一斗水（大约就是现在的10升水），先煮这两味。煮啊煮，煮到水只剩下一半，也就是五升的时候，把药渣捞出来。”

“然后呢？”小弟子迫不及待地问。

“然后啊，再把大黄加进去，继续煮。煮到水只剩下两升的时候，再把大黄的药渣捞出来。”张仲景仙师不紧不慢地说。

“哦，然后呢？”小弟子眼睛瞪得圆圆的，生怕错过任何一个细节。

“然后啊，再把芒硝加进去，稍微用小火煮一两沸，就可以关火啦！”张仲景仙师说完，还不忘补充一句，“记住啊，这药要分两次喝，要是喝完第一次就拉肚子了，那第二次就不用喝了。”

小弟子一听，恍然大悟：“原来如此，这大承气汤还真是个宝贝啊！那……这些药材都有啥作用呢？”

张仲景仙师笑了笑，开始逐一介绍：“大黄啊，那可是个猛将，能清热泻火，通肠润燥，把体内的实热给清除出去。厚朴呢，它能行气消胀，让肠道里的气通顺起来。枳实啊，也是个行气的好手，它能帮助厚朴把肠道里的气推得更远。至于芒硝嘛，它就像个润滑剂，能让大便更顺畅地排出去。”

小弟子听得津津有味，还不忘点头称赞：“厉害！厉害！那……这方子为啥叫大承气汤呢？”

张仲景仙师微微一笑：“这个嘛，说起来也挺有意思的。承啊，就是承接、承受的意思。大承气汤呢，就是能承接大量的气，让这些气都顺着肠道排出去。你想啊，肠道里的气多了，是不是就会觉得肚子胀胀的？这时候喝上一碗大承气汤，那些气就都被赶跑了，肚子自然就舒服多了。所以啊，这方子就叫大承气汤啦！”

小弟子一听，哈哈大笑：“原来如此！这方子名字还挺有趣的！那……仙师啊，这方子有没有什么需要注意的地方呢？”

张仲景仙师点了点头：“当然有啦！首先啊，这方子可是个猛药，不能随便喝。要是身体里没有实热，喝了可能会伤身体的。所以啊，一定要在有实热的情况下才能喝。其次呢，这方子里的药材都是寒性的，喝了可能会伤脾胃。所以啊，要是脾胃不好的人，喝了可能会拉肚子拉得厉害。这时候呢，就要赶紧停药，找大夫看看啦！”